La mastodynie correspond à une douleur des seins ou des tétons diffuse ou localisée. C’est un symptôme fréquent chez la femme qui peut se manifester à différents moments de la vie hormonale. La douleur mammaire est le plus souvent bénigne. Lorsqu’elle persiste, est localisée à un seul sein ou devient inhabituelle, un examen clinique des seins s’impose pour en connaître l’origine et orienter la prise en charge.
J’ai mal aux seins : est-ce une mastodynie ?
La mastodynie désigne toute douleur mammaire ressentie dans un seul sein ou dans les deux. Elle peut concerner le sein gauche, le sein droit, ou s’exprimer par une douleur au téton chez la femme. L’intensité varie d’une simple gêne à une douleur plus marquée, parfois décrite comme une brûlure, un élancement ou une tension.
On distingue :
- La mastodynie cyclique, en lien avec le cycle menstruel
- La mastodynie non cyclique, sans rapport avec les règles, souvent localisée
Dans la majorité des cas, le mal aux seins ne traduit pas une pathologie grave.
Quelles sont les causes d’une douleur dans le sein gauche ou dans le sein droit ?
Une douleur au sein gauche ou une douleur au sein droit n’a pas toujours une origine mammaire, il peut y avoir plusieurs explications.
Les causes les plus fréquentes de douleurs au sein sont :
- Des variations hormonales (syndrome prémenstruel, contraception, préménopause)
- Un début de grossesse, parfois dès la première semaine, voire également une douleur au téton en début grossesse (dès 1 semaine parfois)
- Des kystes mammaires bénins, souvent sensibles avant les règles
- Des douleurs intercostales ou musculaires, projetées vers la poitrine
- Des facteurs mécaniques : posture prolongée, soutien-gorge inadapté, gestes répétitifs
Une douleur isolée, sans boule au sein palpable ni modification cutanée, reste le plus souvent rassurante.
À savoir
Une douleur côté gauche sous le sein est très souvent liée à une cause pariétale (muscle, nerf intercostal). Elle augmente avec certains mouvements ou la respiration et ne correspond pas à une atteinte du sein.
Quels sont les symptômes de la mastodynie ?
Les symptômes de la mastodynie varient selon l’origine de la douleur. Ils peuvent associer :
- Une douleur diffuse ou localisée
- Une sensation de tension ou de lourdeur
- Des seins douloureux au toucher
- Une sensibilité accrue du téton ou du mamelon
La mastodynie cyclique survient typiquement après l’ovulation et disparaît avec les règles. Une douleur mammaire non cyclique, surtout si elle est unilatérale et persistante, justifie une évaluation clinique.
Comment se passe le diagnostic de la mastodynie (douleur mammaire) ?
Le diagnostic de la mastodynie repose avant tout sur un examen clinique des seins et un interrogatoire. Le Dr Sebban analyse le caractère de la douleur (cyclique ou non, unilatérale ou bilatérale), son intensité, sa durée et son évolution dans le temps. Le contexte hormonal, une grossesse récente, une contraception ou des antécédents mammaires sont aussi pris en compte.
Lorsque l’examen clinique est normal et que la douleur est typiquement cyclique, aucun examen complémentaire n’est nécessaire. En revanche, une douleur mammaire non liée ay cycle, persistante ou localisée à un seul sein peut justifier une imagerie mammaire (échographie, mammographie selon l’âge et le contexte) afin d’éliminer une lésion sous-jacente.
Par ailleurs, si la douleur évoque une origine pariétale ou intercostale, l’examen permet de distinguer une atteinte du sein d’une douleur projetée provenant de la paroi thoracique.
Douleur au téton chez la femme : est-ce grave ?
La douleur au téton chez la femme est fréquente. Elle survient souvent avant les règles, au moment de l’ovulation, lors de l’allaitement ou en début de grossesse. Le téton étant richement innervé, une hypersensibilité transitoire n’est pas inhabituelle.
En revanche, une douleur du téton qui persiste ou qui s’accompagne d’un écoulement spontané, d’une rougeur localisée, de croûtes ou d’une modification de la position du mamelon doit motiver à consulter.
À savoir
Une douleur du téton isolée, bilatérale et cyclique n’est pas nécessairement un signe évocateur de cancer du sein. Les cancers débutants sont le plus souvent indolores.
Quel traitement pour soulager une mastodynie (douleur au sein) ?
Le traitement de la mastodynie dépend de la cause identifiée :
- Soutien-gorge bien adapté
- Antalgique simple (paracétamol) en phase douloureuse
- Réduction de la caféine et du tabac
- Activité physique régulière
- Réévaluation de la contraception hormonale
- Traitement ciblé d’un kyste mammaire si nécessaire
- Prise en charge spécifique d’une douleur pariétale…
La consultation avec le Dr Eric Sebban permet le plus souvent de confirmer le caractère bénin de la douleur et de rassurer la patiente.
Questions fréquentes sur la mastodynie (douleur au sein)
La mastodynie est-elle grave ?
La mastodynie n’est généralement pas grave. Dans la majorité des cas, la douleur mammaire est liée à des variations hormonales ou à une cause mécanique bénigne. Une consultation médicale est recommandée si la douleur persiste, s’intensifie ou s’accompagne d’un autre signe clinique.
Quels sont les symptômes typiques de la mastodynie (douleur mammaire) ?
Les symptômes de la mastodynie incluent une douleur dans un ou deux seins, une sensation de tension ou de lourdeur, des seins douloureux au toucher et parfois une douleur au téton chez la femme. La douleur peut être cyclique ou indépendante du cycle menstruel.
Quelle est la différence entre mastodynie et mastose ?
La mastodynie est une douleur mammaire. La mastose désigne des modifications fibrokystiques du tissu mammaire, parfois associées à des seins gonflés ou granuleux. Une mastose peut être douloureuse ou non.
Une douleur au sein est-elle un signe de cancer du sein ?
Non, les cancers du sein débutants sont souvent indolores. Une douleur isolée n’est donc pas un signe typique de cancer. En revanche, la présence d’une masse dure, d’une modification cutanée ou d’un écoulement anormal doit motiver une consultation. (En savoir plus sur les symptômes d’un cancer du sein)
La grossesse peut-elle provoquer une mastodynie ?
Oui. Les variations hormonales du début de grossesse entraînent fréquemment une mastodynie, avec des seins douloureux et une sensibilité marquée des tétons, parfois dès les premières semaines.
Pourquoi ai-je une douleur au sein gauche mais pas au droit ?
Une douleur sein gauche isolée est fréquente et le plus souvent bénigne. Elle peut être liée à une cause hormonale asymétrique, à un kyste, ou à une douleur musculaire ou intercostale projetée vers le sein.
Une douleur sous le sein gauche est-elle toujours mammaire ?
Non. Une douleur côté gauche sous le sein est souvent d’origine musculaire ou nerveuse. Elle augmente généralement avec les mouvements ou la respiration et ne traduit pas une atteinte du sein lui-même.
Quand faut-il consulter pour une mastodynie (douleur au sien) ?
Il est conseillé de consulter si la douleur mammaire dure plus d’un cycle, devient plus intense, survient après la ménopause ou s’accompagne d’une masse, d’une rougeur, d’un écoulement ou d’une modification du mamelon.
Le Docteur Eric Sebban est chirurgien gynécologue et cancérologue, spécialisé en chirurgie gynécologique, mammaire et cancérologique.
