traitement cancer du sein

Le choix du traitement du cancer du sein est fonction du stade de la maladie ainsi que de la nature du cancer. Les principaux traitements sont la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et les thérapies ciblées.

A chaque étape du traitement du cancer du Sein, la malade est accompagnée dans le cadre d’un PPS (Programme Personnalisé de Soins) selon les recommandations de l’INCa (Institut National du Cancer)

A l’ISHH, un dialogue permanent par le biais de réunions de concertation thérapeutique hebdomadaires s’organise tous les lundis matins. Le médecin référent peut solliciter l’avis d’un confrère et le regard d’une autre spécialité. Il peut même décider de mettre en place une équipe dédiée à chaque cas.

Toutes les décisions sont collégiales. Elles permettent notamment de traiter des situations diagnostiques délicates et de concevoir des stratégies thérapeutiques adaptées dans le respect des normes internationales.

Toutes les spécialités concernées y participent : chirurgie cancérologique et réparatrice, oncologie médicale, anatomopathologie, radiologie, médecine nucléaire …

Les différents types de chirurgie du sein

On distingue principalement deux types d’intervention chirurgicale dans le cancer du sein :

1) La chirurgie mammaire dite conservatrice ou « tumorectomie » consiste le plus souvent à retirer uniquement la tumeur, avec une marge de tissus sains qui l’entourent, tout en conservant la plus grande partie du sein. Les indications concernaient au départ les petites tumeurs uniques mais se sont progressivement élargies aux tumeurs même volumineuses grâce à l’apport de l’oncoplastie ainsi qu’aux tumeurs multiples à conditions qu’elles soient proches les unes des autres. On parle de quadrantectomie ou « mastectomie segmentaire » en cas de traitement conservateur élargi, conduisant à l’ablation d’environ un quart du sein. Cette intervention est aussi connue sous le nom d’exérèse locale élargie. La quadrantectomie concerne en effet une zone plus large du sein que la tumorectomie. Elle est donc plutôt envisagée en cas de tumeur mammaire plus étendue. La chirurgie conservatrice est toujours accompagnée de radiothérapie.

2) La chirurgie mammaire non conservatrice consiste à enlever la totalité du sein (ablation du sein, on parle de “mastectomie“), y compris l’aréole et le mamelon. On distingue la mastectomie totale isolée (sans ablation des ganglions lymphatiques), de la mastectomie totale avec curage axillaire des ganglions lymphatiques.