prévention cancer du sein

Le cancer du sein est la première cause de mortalité par cancer chez la femme dans le monde, avec 670 000 décès estimés en 2022. En France, il s’agit du cancer le plus fréquent chez la femme, devant le cancer du côlon et le cancer du poumon. En 2023, 61 214 nouveaux cas ont été diagnostiqués.

Chiffres clés du cancer du sein en france et dans le monde

Comment prévenir le cancer du sein ?

La prévention du cancer du sein commence par des habitudes saines, comme limiter l’alcool et demeurer physiquement actif.
Certains facteurs de risque, comme les antécédents familiaux, ne peuvent pas être modifiés. Toutefois, vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie pour réduire vos risques. Des études ont démontré qu’une hygiène de vie peux réduire le risque de cancer du sein, même chez les femmes à risque élevé.

Limitez la consommation d’alcool

Les résultats des dernières recherches préconisent de vous limiter la consommation d’alcool à un verre de vin par jour, même de petites quantités augmentent le risque.

Evitez la cigarette

Un lien entre le tabagisme et le risque de cancer du sein, particulièrement chez les femmes pré-ménopauses a pu être établi.

Contrôlez votre poids

Le surpoids ou l’obésité peuvent augmenter le risque de cancer du sein. Cela est particulièrement vrai si l’obésité survient plus tard dans la vie, surtout après la ménopause.

Soyez actif physiquement

L’activité physique peut vous aider à maintenir un indice de masse corporelle dans les normes, un facteur pouvant limiter le risque de cancer du sein. Pour la plupart des adultes en bonne santé, nous recommandons 2,5 heures d’activité aérobique modérée par semaine.

Privilégiez l’allaitement

L’allaitement maternel pourrait jouer un rôle dans la prévention du cancer du sein. Plus vous allaitez longtemps, plus l’effet protecteur est important.

Limitez la dose et la durée de l’hormonothérapie

L’hormonothérapie combinée peut augmenter le risque de cancer du sein. Si vous prenez des traitements hormonaux depuis que vous êtes ménopausée, demandez à votre médecin quelles sont les autres options. Vous pourriez être en mesure de gérer vos symptômes avec des thérapies et des médicaments non hormonaux. Si vous décidez que les bienfaits de l’hormonothérapie à court terme l’emportent sur les risques, utilisez la dose la plus faible qui vous convient et continuez de demander à votre médecin de surveiller la durée pendant laquelle vous prenez des hormones.

Éviter l’exposition aux rayonnements

et à la pollution de l’environnement. Les méthodes d’imagerie médicale, comme la tomodensitométrie, utilisent des doses élevées de rayonnement. Bien que d’autres études soient nécessaires, certaines recherches suggèrent un lien entre le cancer du sein et l’exposition aux rayonnements.

Surveillez votre alimentation

Une alimentation saine peut réduire le risque de certains types de cancer, de diabète, de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Les femmes qui consomment une diète méditerranéenne complétée par de l’huile d’olive extra vierge et des noix peuvent avoir un risque réduit de cancer du sein. Le régime méditerranéen se concentre principalement sur les aliments d’origine végétale, tels que les fruits et légumes, les légumineuses et les noix.

Limiter les traitements hormonaux post-ménopause

Les hormones post-ménopausiques augmentent le niveau d’œstrogène dans le corps et donc le risque de cancer du sein.

Le dépistage du cancer du sein

Un dépistage systématique est recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour toutes les femmes de 50 à 74 ans : une mammographie tous les 2 ans, plus ou moins complétée par une échographie.

En cas de risque élevé, un calendrier de dépistage spécifique et personnalisé est décidé avec la patiente et le médecin.

En cas de risque très élevé, une consultation d’oncogénétique est nécessaire, avec enquête familiale. En cas de risque avéré, une surveillance clinique dès 20 ans et radiologique dès 30 ans est mise en place. Un examen clinique des seins (palpation) une fois par an est recommandé à toutes les femmes à partir de 25 ans, quel que soit leur niveau de risque. Il peut être réalisé par le médecin généraliste, le gynécologue ou une sage-femme.

Quel est mon niveau de risque de cancer du sein ?

Différents niveaux de risque sont distingués :

• Moyen : toutes les femmes entre 50 et 74 ans, sans histoire personnelle ou familiale de cancer du sein ni symptôme évocateur.
• Élevé : femmes ayant des antécédents de cancer du sein, de l’utérus et/ou de l’endomètre, certaines affections du sein (hyperplasie atypique, affection proliférative bénigne), ou une irradiation thoracique à haute dose avant l’âge de 30 ans.
• Très élevé : femmes présentant une mutation associée à un risque accru (par exemple BRCA) ou des antécédents familiaux de ces mutations.

Niveaux de risque du cancer du sein et recommandations de dépistage

Les causes et facteurs de risque du cancer du sein

Plusieurs facteurs, qu’ils soient liés à nos habitudes de vie, à notre environnement ou à notre patrimoine génétique, peuvent influencer le risque de développer un cancer du sein. Voici les principaux éléments actuellement reconnus par la recherche médicale :

1. La consommation d’alcool : un facteur de risque du cancer du sein souvent sous-estimé

En France, environ 17 % des cancers du sein sont attribués à la consommation d’alcool. Chaque verre supplémentaire consommé par jour augmente légèrement le risque. Bien qu’il s’agisse d’un facteur de risque modéré, la réduction de la consommation d’alcool reste une mesure de prévention importante.

2. L’homme aussi concerné par le cancer du sein

Le cancer du sein touche majoritairement les femmes, mais il peut également se développer chez les hommes, le plus souvent sur un terrain génétique. Ces cas demeurent rares, représentant environ 1 % de l’ensemble des cancers du sein.

3. Surpoids et obésité

Le cancer du sein est une maladie multifactorielle, mais l’excès de poids figure parmi les facteurs aggravants identifiés. Maintenir un poids santé, adopter une alimentation équilibrée et pratiquer une activité physique régulière sont des mesures efficaces de prévention.

4. Radiation, pollution et modes de vie

Une exposition à des radiations ionisantes avant l’âge de 40 ans peut augmenter le risque de cancer du sein. Les facteurs environnementaux tels que la pollution et la sédentarité jouent également un rôle. À noter : la mammographie de dépistage, réalisée tous les deux ans à partir de 50 ans, n’est pas considérée comme un facteur de risque.

5. Prédispositions génétiques du cancer du sein : les mutations BRCA1 et BRCA2

Environ 10 % des cancers du sein ont une origine génétique, principalement liée à des mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2. Les femmes porteuses de ces mutations présentent un risque nettement plus élevé de développer la maladie et bénéficient d’une surveillance spécifique.

6. Antécédents personnels et familiaux

Un antécédent personnel de cancer du sein, de l’ovaire ou de l’endomètre, ainsi qu’un antécédent familial de cancer du sein ou de l’ovaire, constituent des facteurs de risque non modifiables, indépendamment de la présence d’une mutation génétique identifiée.

7. L’âge sur le risque du cancer du sein

L’incidence du cancer du sein augmente avec l’âge. Le diagnostic survient en moyenne à 61 ans, et près de 75 % des cas sont recensés après 50 ans.

Facteurs de risque modifiables et actions de prévention du cancer du sein

Questions fréquentes sur la prévention du cancer du sein

À partir de quel âge faut-il faire un dépistage du cancer du sein ?

Un examen clinique des seins est recommandé dès 25 ans, une fois par an, réalisé par un médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme. La mammographie de dépistage systématique est recommandée pour toutes les femmes de 50 à 74 ans, tous les 2 ans. En cas de risque élevé ou très élevé (mutation BRCA), une surveillance spécifique et personnalisée peut débuter dès 30 ans.

Quels sont les principaux facteurs de risque du cancer du sein ?

Les principaux facteurs de risque du cancer du sein sont : la consommation d’alcool (responsable de 17 % des cas en France), le surpoids et l’obésité, la sédentarité, l’exposition aux radiations ionisantes, les mutations génétiques BRCA1 et BRCA2, les antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire, l’hormonothérapie post-ménopause et l’âge (75 % des cas surviennent après 50 ans).

L’alcool augmente-t-il le risque de cancer du sein ?

Oui, l’alcool est un facteur de risque avéré du cancer du sein. En France, environ 17 % des cancers du sein sont attribués à la consommation d’alcool. Même de petites quantités augmentent le risque : chaque verre supplémentaire consommé par jour accroît légèrement la probabilité de développer la maladie. Limiter sa consommation, idéalement à moins d’un verre par jour, est une mesure de prévention importante.

Les mutations BRCA1 et BRCA2 augmentent-elles le risque de cancer du sein ?

Oui, les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 augmentent significativement le risque de cancer du sein. Environ 10 % des cancers du sein ont une origine génétique, principalement liée à ces mutations. Les femmes porteuses bénéficient d’une surveillance renforcée, avec un suivi clinique dès 20 ans et radiologique dès 30 ans. Une consultation d’oncogénétique avec enquête familiale est recommandée pour les femmes à risque très élevé.

L’allaitement protège-t-il contre le cancer du sein ?

Oui, l’allaitement maternel est reconnu comme un facteur protecteur contre le cancer du sein. Plus la durée d’allaitement est longue, plus l’effet protecteur est important. Il est donc conseillé aux femmes qui en ont la possibilité de privilégier l’allaitement. Cet avantage s’ajoute aux nombreux autres bénéfices de l’allaitement pour la santé de la mère et de l’enfant.

Quelle alimentation adopter pour réduire le risque de cancer du sein ?

Le régime méditerranéen est recommandé pour réduire le risque de cancer du sein. Il est basé sur la consommation d’aliments d’origine végétale : fruits, légumes, légumineuses, noix, et est complété par de l’huile d’olive extra vierge. Des études montrent que ce type d’alimentation peut diminuer le risque de cancer du sein. Il convient également de maintenir un poids santé et de limiter les aliments ultra-transformés.

Les hommes peuvent-ils développer un cancer du sein ?

Oui, le cancer du sein peut toucher les hommes, bien que cela reste rare. Les cancers du sein masculins représentent environ 1 % de l’ensemble des cas. Ils surviennent le plus souvent sur un terrain génétique, notamment en lien avec des mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2. Comme chez la femme, un diagnostic précoce améliore significativement les chances de guérison.