L’espérance de vie du cancer de l’utérus est établie pour donner une idée globale. Les chiffres sont basés sur des estimations correspondant à des cohortes de patientes et sont à interpréter avec une grande prudence. De nombreux critères impactent le pronostic vital des malades et leurs chances de guérison, comme les caractéristiques de la tumeur de l’utérus, l’état de santé de la patiente, ses antécédents héréditaires, les traitements du cancer et leur réponse…
Statistiques des chances de survie du cancer de l’utérus
Lorsqu’on évoque l’espérance de vie du cancer de l’utérus ou son pronostic, on parle aussi de survie nette. La survie nette est une probabilité de guérir de la maladie en l’absence d’autres causes possibles de décès, et ce pour une durée déterminée (généralement 5 ans). La survie nette est évaluée de manière à estimer le pourcentage de patientes qui va survivre à leur pathologie.
Pour le cancer de l’utérus, la survie nette à 5 ans est d’environ 82 %. Les femmes touchées par la maladie peuvent vivre plus longtemps, ce chiffre est donné à titre indicatif pour les 5 ans qui suivent le diagnostic de cancer. Le cancer de l’utérus est donc un cancer de bon pronostic. Cependant, ce chiffre est une donnée générale qui ne prend pas en compte les particularités de chaque tumeur. Ces particularités sont susceptibles d’impacter l’espérance de vie des patientes.
Cancer de l’utérus : chances de survie en fonction du type et du stade de la maladie
Les chances de survie face à la maladie dépendent de nombreux facteurs, et notamment du type de tumeur ut, du grade et du stade du cancer de l’utérus.
Concrètement, les femmes porteuses d’un cancer de l’utérus de stade précoce ont des chances de survie plus importantes que les patientes atteintes d’une maladie diagnostiquée à un stade avancé. Le plus souvent, le cancer de l’utérus diagnostiqué à un stade précoce, permet de retirer la tumeur entièrement par traitement chirurgical.
Pour estimer l’espérance de vie d’un type particulier de cancer de l’utérus, on parle de survie observée après 5 ans, qui prend en compte le stade de la maladie au moment du diagnostic, mais qui n’inclut pas cependant les autres causes de décès possibles. Ces chiffres sont donc à interpréter avec une grande prudence.
Le cancer de l’endomètre de stade 1, ou appelé carcinome de l’endomètre, présente entre 75 et 88 % de chances de survie observée après 5 ans. Au stade 2, le chiffre est de 69 %. Au stade 3, il varie entre 47 et 58 %. Au stade 4, la survie observée est d’environ 15 à 17 %.
Concernant le carcinosarcome de l’utérus, la survie relative après 5 ans varie elle aussi selon le stade (70 % au stade 1, 45 % au stade 2, 30 % au stade 3 et 15 % au stade 4).
D’autres types plus rares de cancers de l’utérus peuvent faire varier les pronostics de survie face à la maladie.
Facteurs pronostiques et prédictifs
De nombreux critères sont analysés par les spécialistes du cancer afin d’estimer le pronostic d’une patiente. On parle de facteurs pronostiques et de facteurs prédictifs.
Les facteurs pronostiques regroupent les différentes caractéristiques du cancer de l’utérus (stade, traitements, antécédents médicaux, antécédents héréditaires…).
Les facteurs prédictifs désignent quant à eux l’estimation de la possible réponse à certains traitements.
Ces deux catégories de facteurs sont très importantes pour l’équipe médicale, car elles impactent le choix de la stratégie thérapeutique lors d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire.
Les facteurs pronostiques et prédictifs diffèrent selon le type de tumeur de l’utérus, pouvant ainsi faire varier les chances de guérison. C’est notamment le cas selon s’il s’agit d’une tumeur initiale ou d’une rechute du cancer de l’utérus.
Les facteurs suivants peuvent avoir un impact sur l’espérance de vie du cancer de l’utérus :
Le grade du cancer de l’utérus
Il constitue le facteur pronostique le plus déterminant. Plus le grade est bas, meilleures sont les chances de guérison. Le risque de récidive du cancer de l’utérus est aussi moins élevé pour une tumeur de bas grade.
Myomètre de l’utérus atteint
Si le cancer s’est étendu au myomètre, la couche intermédiaire de la paroi utérine, cela peut impliquer un pronostic plus sombre ou un risque de récidive plus élevé. Moins la tumeur a envahi le myomètre, meilleur est le pronostic.
Cancer de l’utérus : espérance de vie et stade
Les cancers de l’utérus de stade 1 ont un pronostic plus favorable. Ce dernier est moins favorable si les ganglions lymphatiques, le col de l’utérus ou les structures voisines ont été atteints.
Type de cancer de l’utérus
Le carcinome de l’endomètre présente par exemple des chances de survie plus favorables qu’un sarcome utérin.
Présence de cellules tumorales dans le liquide péritonéal
Leur présence dans le liquide péritonéal implique une extension du cancer en dehors de l’utérus et par conséquent, un pronostic plus sombre. Un envahissement du myomètre ou des ganglions lymphatiques est souvent associé.
Cancer de l’utérus et âge de la patiente
Les femmes jeunes ont généralement un pronostic plus favorable que les femmes ménopausées, malgré le risque de retard de diagnostic lié à leur jeune âge. Les tumeurs de l’utérus sont en effet souvent plus agressives et plus avancées chez la femme âgée.
Les récepteurs hormonaux
Une RH+ est généralement de meilleur pronostic.
Tumeur de l’utérus et obésité
Le pronostic serait moins favorable chez les personnes souffrant d’obésité, notamment en présence d’autres facteurs de risque comme l’hypertension ou le diabète.
Le Docteur Eric Sebban est chirurgien gynécologue et cancérologue, spécialisé en chirurgie gynécologique, mammaire et cancérologique.
